РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНОЙ АДЕНТИЕЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Одной из актуальных проблем современной стоматологии является восстановление функциональных и эстетических параметров зубочелюстной системы при полной потере зубов.
На сегодняшний день, распространенность полной адентии достаточно высока. Пациенты с таким диагнозом подвержены серьезному риску, как со стороны полноценности физического, так и психического здоровья.
Одним из оптимальных вариантов для ее решения является реабилитация пациентов с применением дентальных имплантатов. Эта методика надежно заняла свое место среди других и широко внедряется в повседневную практику врачей-стоматологов.
Протезирование на имплантантах может проводиться с применением несъемных, условно-съемных и съемных конструкций, а также возможна их комбинация. Тактика хирургического лечения пациентов возможна как по одноэтапному, так и по двухэтапному протоколу имплантации.
Описание клинического случая
Пациент, 75 лет, с полным отсутствием зубов, обратился в клинику с проблемой стабилизации полного съемного протеза на нижней челюсти. По результатам первичной (ортопантомограмма) и вторичной (КТ) диагностики было принято решение использовать одноэтапный протокол имплантации: введение 6 имплантатов Iterum с немедленной нагрузкой ранее используемого съемного протеза пациента.
![Ортопантомограмма пациента, 75 лет, до лечения](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/1.jpg)
1. Ортопантомограмма пациента, 75 лет, до лечения.
Дополнительно была проведена диагностика с использованием компьютерной томографии.
![До операции](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/2.jpg) Фото 1. До операции
|
![Раскрытие и визуализация ментальных отверстий](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/3.jpg) Фото 2. Раскрытие и визуализация ментальных отверстий
|
Фото 3, 4. Установка 4 имплантатов между ментальными отверстиями.
![Установка 2 коротких имплантатов в области зубов 36, 46](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/6.jpg)
Фото 5. Установка 2 коротких имплантатов в области зубов 36, 46.
К имплантатам прикручены абатменты, рана ушита.
![Подготовка съемного протеза](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/7.jpg) Фото 6. Подготовка съемного протеза.
|
![В полости рта на абатменты надели коффердам](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/8.jpg) Фото 7. В полости рта на абатменты надели коффердам.
|
![Фиксация протеза на абатменты](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/9.jpg) Фото 8. Фиксация протеза на абатменты, на пластмассу GC RELINE.
|
![Съемный протез, измененный в мостовидный протез с винтовой фиксацией, вид в полости рта](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/10.jpg) Фото 9.
|
![Съемный протез, измененный в мостовидный протез с винтовой фиксацией, вид в полости рта](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/11.jpg) Фото 10.
|
![Съемный протез, измененный в мостовидный протез с винтовой фиксацией, вид в полости рта](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/12.jpg) Фото 11.
|
Фото 9, 10, 11. Съемный протез, измененный в мостовидный протез с винтовой фиксацией, вид в полости рта.
![Ортопантомограмма после операции](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/13.jpg)
2. Ортопантомограмма после операции.
![Снятие швов](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/14.jpg) Фото 12. Снятие швов
|
![Снятие оттисков для изготовления протеза](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/15.jpg) Фото 13. Снятие оттисков для изготовления (10й день после операции) постоянной ортопедической конструкции.
|
![Фиксация абатментов](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/16.jpg) Фото 14. Фиксация абатментов.
|
![Фиксация постоянной металлопластмассовой ортопедической конструкции](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/17.jpg) Фото 15. Фиксация постоянной металлопластмассовой ортопедической конструкции (через 2 месяца после операции)
|
![Ортопантомограмма после фиксации протеза (через 2 месяца после операции)](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/18.jpg)
3. Ортопантомограмма после фиксации протеза (через 2 месяца после операции)
![Ортопантомограмма через 6 месяцев после имплантации](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/19.jpg)
4. Ортопантомограмма через 6 месяцев после имплантации.
![Ситуация в полости рта через 6 месяцев после операции](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/20.jpg)
Фото 16. Ситуация в полости рта через 6 месяцев после операции.
Выводы: Протокол одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой с использованием имплантатов Iterum характеризуется высоким процентом успеха и имеет целый ряд преимуществ по сравнению с другими методиками имплантации. Возможность одномоментной нагрузки позволяет достигнуть максимальных результатов репаративной и функциональной стабильности кости. Данное клиническое наблюдение свидетельствует о ранней реабилитации пациента временной конструкцией, обеспечивая ему функцию и эстетику на период остеоинтеграции имплантатов и изготовления постоянной ортопедической конструкции.
![Рудь А.Н](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/ryd.jpg)
Врач: хирург-ортопед Рудь А.Н.
г. Донецк
<Назад