РЕАБІЛІТАЦІЯ ПАЦІЄНТІВ З ПОВНОЮ АДЕНТІЄЮ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ
Однією з актуальних проблем сучасної стоматології є відновлення функціональних і естетичних параметрів зубощелепної системи при повній втраті зубів.
На сьогоднішній день, поширеність повної адентії досить висока. Пацієнти з таким діагнозом піддаються серйозному ризику, як з боку повноцінності фізичного, так і психічного здоров'я.
Одним з оптимальних варіантів для її вирішення є реабілітація пацієнтів із застосуванням дентальних імплантатів. Ця методика надійно зайняла своє місце серед інших і широко впроваджується в повсякденну практику лікарів-стоматологів.
Протезування на імплантантах може проводитися із застосуванням незнімних, умовно-знімних і знімних конструкцій, а також можлива їх комбінація. Тактика хірургічного лікування пацієнтів можлива як по одноетапному, так і по двохетапному протоколу імплантації.
Опис клінічного випадку
Пацієнт, 75 років, з повною відсутністю зубів, звернувся в клініку з проблемою стабілізації повного знімного протезу на нижній щелепі. За результатами первинної (ортопантомограмма) і вторинної (КТ) діагностики було прийнято рішення використовувати одноетапний протокол імплантації: введення 6 імплантатів Iterum з негайним навантаженням раніше використовуваного знімного протезу пацієнта.
![Ортопантомограмма пацієнта, 75 років, до лікування.](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/1.jpg)
1. Ортопантомограмма пацієнта, 75 років, до лікування.
Додатково була проведена діагностика з використанням комп'ютерної томографії.
![До операції](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/2.jpg) Фото 1. До операції
|
![Розкриття і візуалізація ментальних отворів](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/3.jpg) Фото 2. Розкриття і візуалізація ментальних отворів
|
Фото 3, 4. Установка 4 імплантатів між ментальними отворами.
![Встановлення 2 коротких імплантатів в області зубів](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/6.jpg)
Фото 5. Встановлення 2 коротких імплантатів в області зубів 36, 46.
До імплантатам прикручені абатменти, рана ушита.
![Підготовка знімного протезу](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/7.jpg) Фото 6. Підготовка знімного протезу.
|
![У порожнині рота на абатменти наділи коффердам](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/8.jpg) Фото 7. У порожнині рота на абатменти наділи коффердам.
|
![Фіксація протеза на абатменти](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/9.jpg) Фото 8. Фіксація протеза на абатменти, на пластмасу GC RELINE.
|
![Съемный протез, измененный в мостовидный протез с винтовой фиксацией, вид в полости рта](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/10.jpg) Фото 9.
|
![Съемный протез, измененный в мостовидный протез с винтовой фиксацией, вид в полости рта](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/11.jpg) Фото 10.
|
![Съемный протез, измененный в мостовидный протез с винтовой фиксацией, вид в полости рта](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/12.jpg) Фото 11.
|
Фото 9, 10, 11. Знімний протез, змінений в мостовидний протез з гвинтовою фіксацією, вид в порожнині рота.
![Ортопантомограмма після операції](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/13.jpg)
2. Ортопантомограмма після операції.
![Зняття швів](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/14.jpg) Фото 12. Зняття швів
|
![13. Зняття відбитків для виготовлення (10й день після операції) постійної ортопедичної конструкції](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/15.jpg) Фото 13. Зняття відбитків для виготовлення (10й день після операції) постійної ортопедичної конструкції.
|
![Фіксація абатментів](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/16.jpg) Фото 14. Фіксація абатментів.
|
![Фіксація постійної металопластмасової ортопедичної конструкції](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/17.jpg) Фото 15. Фіксація постійної металопластмасової ортопедичної конструкції (через 2 місяці після операції)
|
![Ортопантомограмма після фіксації протеза](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/18.jpg)
3. Ортопантомограмма після фіксації протеза (через 2 місяці після операції)
![Ортопантомограмма через 6 місяців після імплантації](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/19.jpg)
4. Ортопантомограмма через 6 місяців після імплантації.
![Ситуація в порожнині рота через 6 місяців після операції](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/20.jpg)
Фото 16. Ситуація в порожнині рота через 6 місяців після операції.
Висновки: Протокол одноетапної імплантації з негайним навантаженням з використанням імплантатів Iterum характеризується високим відсотком успіху і має цілий ряд переваг в порівнянні з іншими методиками імплантації. Можливість одномоментного навантаження дозволяє досягти максимальних результатів репаративної та функціональної стабільності кістки. Дане клінічне спостереження свідчить про ранню реабілітацію пацієнта тимчасовою конструкцією, забезпечуючи йому функцію і естетику на період остеоінтеграції імплантатів та виготовлення постійної ортопедичної конструкції.
![Рудь А.Н](//iterum-dent.com/images/stati/reabilition_patients_with_full_adentie/ryd.jpg)
Лікар: хірург-ортопед Рудь А.Н.
м. Донецьк
<Назад